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Wellnessproducts > TENS pour la douleur

Escarre

C'est surtout dans le domaine des soins pour les personnes âgées où l'on entend ce terme. Autrement cette maladie est mieux connue sous un autre nom: il s'agit d'un ulcère sur la peau et pour cette raison on parle d' « ulcère de décubitus », d' « ulcère de pression », d' « escarres de décubitus », de « plaie de décubitus ».
© klick61 - Fotolia.com
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Origines du mot escarre

Le terme d' « escarre de décubitus » n'est utilisé que depuis le 19ème siècle et vient du latin « decumbĕre » (être couché). Du fait d'une position couchée ininterrompue, la pression sur certaines zones du corps fait qu'une plaie apparait qui enfle et commence à suppurer et qui finit par devenir un ulcère nommé « escarre de décubitus ».

Développement de l'escarre

Le développement drastique d'une escarre de décubitus réside dans le fait que l'ulcère s'étend vers l'intérieur et peut donc aussi attaquer les muscles et les os. Le dommage tissulaire dans la phase avancée se manifeste par une plaie ouverte qui est généralement infectée et pouvant avoir différentes tailles.

Les différents grades de la maladie

En médecine on différencie entre différents grades d'escarre de décubitus : au premier grade la peau est intacte, mais elle est rouge dans une zone bien définie. Cette rougeur ne disparaît pas même si l'on appuie sur la zone correspondante. Un œdème - une accumulation d'eau dans le tissu - s'est peut être constitué ou un durcissement qui réchauffe la zone concernée. Au deuxième grade ce sont les couches supérieures de la peau qui sont endommagées ; un genre d'ampoule apparait, une écorchure de la peau et une plaie superficielle. Au troisième degré toutes les couches de la peau ont disparu à l'endroit donné, les cellules mortes forment une couche noire qui peut s'ouvrir. Dans cette phase le tissu conjonctif qui se trouve sous la peau est également détruit. Au quatrième degré une destruction de muscles et d'os ou de tendons et de capsules articulaires a déjà eu lieu.

Effets de la maladie

La maladie est souvent accompagnée d'une infection de la plaie et de fortes douleurs brûlantes ou de douleurs avec des démangeaisons à l'endroit concerné, ce qui fait que chaque mouvement est ressenti comme une torture. De cette manière le décubitus est encore plus favorisé, car la source de la maladie est le manque d'exercice et le fait que les parties du corps qui supporte la pression ne sont pas déchargées.

Cause de développement

La cause du développement d'un décubitus n'est en fait pas une grande chose. Il ne faut aucune blessure extérieure et aucun processus compliqué à l'intérieur du corps. Il suffit d'une pression sur une certaine partie du corps qui dure trop longtemps, la durée de la pression jouant un rôle plus grand que l'intensité de la pression. Du fait d'une pression de longue durée le sang circule mal et les capillaires - les ramifications fines des artères par lesquels les substances nutritives et l'oxygène sont apportés - sont très restreints et contrariés dans leur activité.

Conséquences

Il en résulte un approvisionnement insuffisant des cellules correspondantes et il se produit des accumulations de produits du métabolisme toxiques ou acides qui ne peuvent pas être éliminés comme cela devrait être le cas. Normalement - comme par exemple lors du sommeil - le corps réagit automatiquement dans le cas où des produits acide du métabolisme augmentent et s'occupe à produire des mouvements ou un changement de posture. Dans le cas de personnes malades, âgés ou paralysées ce réflexe ne fonctionne pas ou pas assez ; des analgésiques forts peuvent aussi empêcher que le signal correspondant du corps ne soit plus perçu. La pression sur le tissu correspondant n'est donc pas interrompue et une forte acidification et un dépérissement de la peau et des cellules tissulaires se produisent.

Zones du corps impactées

Un décubitus peut en fait apparaitre dans tous les endroits du corps qui ne sont pas protégés de la pression par des muscles ou un tissu adipeux. Ce sont surtout des zones avec peu de tissu adipeux sous-cutané qui sont mises en danger, c'est-à-dire les zones du corps ou la peau se trouve directement sur l'os comme les talons, les chevilles, les os de la cuisse (au grand trochanter), les coudes et les os du bassin et le sacrum. Un ulcère de pression ouvert peut être sujet à des infections en raison de germes qui arrivent facilement dans la plaie. De cette manière la maladie peut devenir mortelle, car en raison des foyers de pus qui se multiplient à travers le système circulatoire un empoisonnement du sang peut se produire.

Les facteurs individuels

Même si l'escarre de décubitus peut se développer de manière simple, de nombreux facteurs individuels jouent quand même un rôle. Tout dépend surtout de combien les concernés peuvent bouger, mais l'âge aussi, le poids, une pression sanguine trop basse, des infections, une incontinence urinaire ou des troubles de la sensibilité ainsi que l'alimentation en nourriture et en liquide jouent un rôle. Le frottement et la transpiration influencent de manière négative le dommage tissulaire qui existe déjà. Chez des patients qui ne peuvent pratiquement plus bouger de leurs propres forces en raison d'une opération, d'une faiblesse physique ou de l'âge, un repositionnement régulier, la mise à disposition de moyens ainsi que des soins de la peau appropriés jouent un rôle important dans la prévention du décubitus. La déshydratation et surtout une perte de liquide croissante dans la peau doivent être évitées.
Traitement

Selon la sévérité du décubitus une guérison peut durer plusieurs mois. Des interventions chirurgicales pour enlever les parties de peau morte ou une transplantation de peau peuvent également être nécessaires. Des antibiotiques sont administrés contre les infections. Au stade initial des massages des parties de la peau en bonne santé pour favoriser l'irrigation sanguine peuvent être utilisés. Si le décubitus s'est déjà formé, on essaie d'éviter que la maladie ne continue à se développer. En cas d'ulcère de pression dans un stade avancé et une plaie ouverte, des changements réguliers de pansements et le nettoyage de la plaie sont également des parties importantes du traitement.

Thérapie globale

Une thérapie globale devrait aussi prendre en compte la douleur ressentie par le patient et son état psychique et agir d'une manière correspondante. Du fait des douleurs intenses qui augmentent encore en cas de mouvement ou d'activité, les concernés sont d'autant plus restreints dans leur mobilité. De plus, une forte charge psychique peut conduire à l'isolement et à la dépression.

Traitement TENS

Une forme de traitement issue du domaine de la médecine naturelle et qui peut aussi être utilisée en cas de décubitus est TENS - la neurostimulation transcutanée électrique. Chez cette méthode qui est similaire à l'acupuncture, des courants de stimulation doux sont utilisés qui agissent à travers la peau sur certains nerfs. Cette stimulation, qui se manifeste par un genre de picotement, agit en bloquant la transmission de l'information de douleur au cerveau. De plus, le traitement TENS peut stimuler la libération de substances analgésiques endogènes comme l'endorphine par exemple.

Une méthode reconnue scientifiquement

TENS a été spécialement conçu pour le soulagement de la douleur et a fait ses preuves depuis 20 ans. Cette méthode, qui est reconnue scientifiquement, n'a que peu d'effets secondaires et peut être appliquée par le concerné lui-même après une initiation par le médecin. Les impulsions électriques sont réglées à l'aide d'un petit appareil. Les électrodes y sont reliées par câble et elles sont collées ou fixées avec un gel sur la peau.

Conseil pour les électrodes

En cas de décubitus il faut penser à ce que la maladie peut se propager sous la peau et que donc plus de tissu peut être touché que le tissu visible par la plaie. Les électrodes ne devraient toujours être appliquées que sur des parties de peau et des couches de tissu en bonne santé.
17.09. de
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