Douleurs en cas de fractures osseuses

Fracture spontanée ou pathologique

Il arrive qu’une fracture osseuse ait lieu sans action externe violente, raison pour laquelle on parle de fracture spontanée ou pathologique. Les causes en sont une charge extrême de l’os pendant une longue période de temps ou des endommagements importants du tissu osseux, comme dans le cas de l’ostéoporose ou de tumeurs.

Principales victimes de fractures osseuses

En général sont concernés par les fractures osseuses les sportifs ou les sportifs amateurs (skieurs), les usagers de la route, mais aussi les personnes âgées dans le cas où elles chutent facilement.

Les os du corps

Théoriquement les fractures osseuses sont possibles dans toutes les parties du corps reposant sur une structure osseuse. Dans le corps humain il existe environ 200 os qui, avec les muscles, les ligaments et les tendons, forment l’appareil de support et de locomotion du corps. Certains os comme le crâne et les os du thorax protègent des organes vitaux. Les os ont donc une fonction importante et ils possèdent une structure extrêmement dure qui se conserve grâce à l’incorporation de sels minéraux – surtout phosphate de calcium et carbonate de calcium.

Causes des fractures osseuses

Malgré cela une action extrêmement violente ou une modification graduelle de l’os peuvent mener à des fractures. Statistiquement ce sont les fractures de l’avant-bras qui sont les plus fréquentes, car les bras sont utilisés instinctivement pour amortir une chute. Après les bras et les jambes ce sont les côtes et les hanches qui sont le plus souvent touchées par des fractures osseuses. Selon la forme et le lieu de la fracture il existe différentes désignations, et différentes formes de traitement sont nécessaires.

Fractures ouvertes et fractures fermées

Une différence nette existe entre les fractures ouvertes, c’est à dire des fractures avec une plaie et un os qui est éventuellement visible à l’endroit de la fracture, et les fractures fermées, ou la peau n’est pas percée. Il existe d’autres sous-groupes à l’intérieur de ces deux groupes. Si les os ne sont que légèrement déplacés les uns par rapport aux autres à l’endroit de la fracture, une guérison est possible sans qu’une opération soit nécessaire. Les os sont stabilisés à l’aide d’un plâtre ou d’une attelle et éventuellement étirés.

Les cas d'opérations

Si les os ont été déplacés, une opération est en général nécessaire pour que les fragments osseux soient à nouveau mis à l’endroit correct. Même après une opération couronnée de succès et une bonne guérison, des douleurs chroniques peuvent toujours se manifester, une manifestation dont les médecins ont longtemps cherché les causes, et qui porte maintenant le nom de « Morbus Sudeck » (voir là-bas).

Les blessures qui accompagnent les fractures osseuses

Comme dans le cas d’une fracture osseuse, le tissu environnant, des ligaments, des tendons, des muscles et la peau peuvent être blessés gravement, il existe des signes flous mais aussi d’autres très nets qui indiquent qu’il s’agit d’une fraction osseuse. Font parties des signes flous des douleurs fortes, des enflures et des hématomes ainsi qu’une restriction de la mobilité. Les douleurs peuvent se manifester en cas de charge de la partie du corps concernée. Des signes nets sont qu’en cas de fragments d’os déplacés les uns par rapports aux autres la partie du corps correspondante est déformée ou possède une mobilité non naturelle, des fragments d’os qui dépassent de la plaie, un défaut d’axe comme lorsque le pied montre dans la mauvaise direction ou un grincement à l’endroit de la fracture.

Diagnostics et actions

Des radiographies ou une tomographie comme parties de l’examen aident à préciser le diagnostic. Les douleurs ont leur origine dans le fait que le périoste dispose d’un très grand nombre de nerfs sensitifs qui envoient des signaux d’alarme au cerveau en cas de dysfonctionnement ou d’endommagement. Si une fracture osseuse est soupçonnée, la zone correspondante doit être bougée le moins possible et être immobilisée avec des couvertures ou d’autres matériaux doux. La perte de sang et les fortes douleurs peuvent mener au choc.

Précautions par rapport aux organes internes

Une précaution particulière est conseillée lorsque des organes internes peuvent être concernés. Des fractures de côtes sont par exemple très douloureuses et les poumons peuvent y être blessés. Des fractures dans la zone du bassin sont pratiquement toujours accompagnées par des hémorragies internes et un risque élevé de choc.

Fractures des vertèbres

Les fractures de vertèbres sont également un cas particulier. Ces derniers peuvent se produire lors de chutes d’une hauteur élevée et comptent parmi les fractures qui arrivent fréquemment en cas d’accidents de moto. Comme la colonne vertébrale est une structure qui protège la moelle épinière avec les voies nerveuses les plus importantes allant au cerveau, une fracture de vertèbre peut endommager la moelle épinière et provoquer ainsi une paraplégie.

Signes en cas de fracture des vertèbres

Des signes indiquant une fracture de vertèbre sont de fortes douleurs dorsales après un accident et la difficulté de bouger le corps. Si des sentiments de paralysie se manifestent dans les bras ou les jambes, on peut suspecter un endommagement de la moelle épinière.

Fracture de fatigue ou de stress

Dans le cas d’une fracture de fatigue ou de stress le diagnostic est en général difficile à établir, car la fracture ne se voit pas immédiatement sur la radiographie. Au début il ne s’agit que de fissures microscopiques qui peuvent mener à une fracture. La cause est une charge permanente très grande de l’os, comme par exemple du métatarsien ou du tibia chez les footballeurs et les coureurs. Souvent des douleurs non spécifiques apparaissent au pied ou au tibia qui augmentent avec la charge. La fracture pathologique ou fracture spontanée due à l’ostéoporose ou à une tumeur se montre la plupart du temps comme fracture de certaines vertèbres.

Traitement

Selon le degré et le genre de fracture osseuse un traitement immédiat est nécessaire. Comme les fractures osseuses rendent une immobilisation nécessaire, après la guérison des mesures sont nécessaires ayant le but d’augmenter de manière douce le volume des muscles et de les fortifier afin de rétablir autant que possible la mobilité complète. En fait partie en tout cas une gymnastique thérapeutique intensive.

Médicaments et vitamines

Des médicaments contre l’ostéoporose peuvent également accélérer la guérison. Aux personnes âgées est conseillée une combinaison de nourriture riche en vitamines, surtout en vitamines D, et en calcium. Comme les fractures osseuses peuvent être accompagnées par de fortes douleurs et que les concernées peuvent souffrir pendant la phase de guérison, une thérapie antidouleur appropriée est également très importante.

Méthode TENS

Pour le soulagement des douleurs chroniques la méthode TENS – neurostimulation transcutanée électrique – a fait ses preuves. Cette méthode reconnue scientifiquement du domaine de la naturopathie se base sur le blocage de la transmission de la douleur. Lorsque les douleurs deviennent chroniques, elles perdent leur fonction de signal d’alarme pour le corps et donc n’ont en fait plus de fonction. Par une sorte de contre-irritation au moyen de signaux électriques que le corps utilise lui-même pour la transmission de stimuli, l’information de la douleur est inhibée. De plus la stimulation de substances analgésiques endogènes est stimulée.

Avantages du traitement TENS

La durée et le genre de traitement doivent être établis avec le médecin. L’avantage de la méthode TENS est que la thérapie ne nécessite qu’un appareil compact et les électrodes en forme de pads correspondantes. Ainsi le traitement peut être effectué à domicile par le patient lui-même, selon le besoin et après une initiation par le médecin.